造血幹細胞移植患者のリハビリテーション
| ■入院前から退院後まで患者さんを支えるチームづくりを 豊嶋 先ほど、移植患者さんの精神的なダメージの大きさというお話がありましたが、GVHDなどで悲観的になり、うつ状態になる患者さんも少なくありません。そうした患者さんには、「がんばって歩こう」という指導はマイナスになりますので、精神科医との連携を強化していくことも必要でしょうね。 長藤 移植患者さんの精神的なフォローは非常に重要な課題ですね。また、患者さんの経済的な負担の大きさなどを考えると、ソーシャルワーカーの関与も必要だと常々感じています。 永江 現在1カ月に1度、リハビリテーション・スタッフと病棟看護師で「運動サポート勉強会」を実施しています。その成果を病棟に還元し、うまく軌道に乗せたいと思います。 新病棟は完全個室なので、患者さんどうしの交流を図るためにも、談話室などのスペースをリハビリテーションに活用することも考えていきたいですね。 塩屋 新病棟では、病棟全体がクラス10,000の清浄度に保たれているため、患者さんが安心して病室から出て、廊下を歩いたり、談話室でおしゃべりしたりできるようになって、本当によかったと思います。また、広くて長い廊下も、患者さんにとって歩きやすい環境となっているようです。 長藤 患者さんがよく歩くようになったのは、環境の変化による影響も大きいですね。 新病棟では、入院患者さんの肺炎あるいは呼吸器感染症の病棟での初発例が激減しました。これも病棟リハビリテーションの成果の1つといえるでしょう。ただ、病棟リハビリテーションを導入しても、活動量の低い人では廃用症候群を防ぎきれない側面があるように感じています。そういう患者さんに対してどのような対応をしていくかも考えていかなければならないでしょう。 高杉 ベッド上あるいは個室内でできるメニューをより充実させていくことで、可能性が開ければよいと考えています。 このたび劇的に環境が変化した移植病棟でリハビリテーション介入のモデルケースを確立し、病院全体に、そしていずれ全国に広げていくことが、私たちの目標です。 上島 全病棟で、またご家庭でも活用していただけるよう、運動指導用のビデオも制作しています。 長藤 施設によっては、清潔の維持や運動など、まだ体調のよい入院前から取り組むよう指導を行っていると聞きます。退院後のフォローも含め、これからは病棟スタッフのみならず、多職種の病院スタッフが関与するチーム医療で患者さんを支えていきたいと考えています。リハビリテーション部との連携を基盤に、さらに広がりのある活動を展開していきたいですね。
|
